Italia Terpuruk Karena Corona, Ini Alasannya!

Portal Teater – Sekelebat Italia berubah menjadi negara paling terpukul oleh virus corona sejak pertama kali ditemukan di Provinsi Hubei, China, Desember 2019 lalu.

Saat ini, negara di ujung selatan benua Eropa ini menderita 5.210 kasus baru dengan 683 kematian baru sebagaimana dilaporkan Badan Perlindungan Sipil, Rabu (25/3). Total, sebanyak 7.503 orang meninggal dari 74.386 kasus selama sebulan terakhir.

Angka kematian tersebut lebih tinggi daripada China yang merupakan pusat pandemi. Kini di daratan China ada 3.281 kematian. Dengan ini, maka tingkat kematian di Italia tertinggi di dunia, yaitu lebih dari 9 persen, lebih tinggi dari China sebanyak 3,8 persen, dan Jerman 0,3 persen.

Kota-kota di bagian utara Italia, yang menjadi wilayah pertama merembesnya wabah global ini ke negara itu, adalah yang paling terpukul.

Ratusan orang berjatuhan tiap harinya. Dan sekarang, penderitaan di kota-kota endemik itu sedang menurun dan diperkirakan akan meluas ke wilayah selatan.

Pemimpin di negara itu telah berusaha keras mengambil langkah-langkah ekstrem seperti lockdown nasional, penutupan destinasi wisata rohani, museum dan mal, tapi tetap tidak dapat memperlambat penyebaran penyakit menular.

Dunia tentu bertanya-tanya, mengapa negara pusat Kekristenan itu secepat kilat berubah menjadi negara yang mati, sepi dan ambruk.

Andreas Backhaus
Andreas Backhaus. -Dok. @andreasbackhaus

Andreas Backhaus dalam artikelnya “Coronavirus: Why it’s so deadly in Italy” di medium.com, Sabtu (14/3) lalu, menulis bahwa untuk memastikan tingkat kematian itu akibat virus corona, kita menggunakan analisis Case Fatality Rate (CFR).

CFR virus corona adalah jumlah kematian yang dikonfirmasi karena COVID-19 dibagi dengan jumlah total kasus infeksi yang terkonfirmasi dengan virus corona.

CFR ini tidak boleh dikacaukan dengan angka kematian yang merupakan jumlah total kematian yang terjadi selama jangka waktu tertentu dibagi dengan jumlah total populasi pada waktu yang hampir bersamaan.

Saat ini, CFR berada di 0,066 atau 6,6% di Italia, 2,1% di Perancis, 0,8% di Korea Selatan, dan 0,2% di Jerman, menurut data terbaru yang dikumpulkan oleh worldometer. Apa yang menjelaskan perbedaan besar ini?

Asumsi dasarnya adalah bahwa setiap negara sama-sama mampu menghitung pembilang CFR, kematian akibat COVID-19, dan akan melaporkannya secara akurat.

Infeksi corona di Italia dan Korea Selatan berdasarkan kelompok usia. -Dok. medium.com
Infeksi corona di Italia dan Korea Selatan berdasarkan kelompok usia. -Dok. medium.com

 

Usia dan Kondisi Pasien

Backhaus memandang, prediktor terkuat kematian akibat COVID-19 adalah usia dan kondisi yang sudah ada sebelumnya dari orang yang terpapar. Jumlah kondisi yang sudah ada sebelumnya ini berkorelasi positif dengan usia.

Karena itu, jelas bahwa karena usia begitu prediktif, membandingkan tingkat kematian kasus di seluruh negara hanya masuk akal jika kasus yang mendasari virus corona memiliki usia yang kurang lebih sama di seluruh negara.

Perbandingan pasien terkonfirmasi corona di Italia dan Korea Selatan. -Dok. medium.com
Perbandingan pasien terkonfirmasi corona di Italia dan Korea Selatan. -Dok. medium.com

Diagram di atas memperlihatkan pengelompokan usia dalam interval sepuluh tahun dan membandingkan persentase bagian dari kasus yang masuk dalam setiap kelompok umur menunjukkan perbedaan yang mencolok antara Korea Selatan dan Italia.

Baru-baru ini, 3% dari semua kasus yang terkonfirmasi di Selatan Korea setidaknya berusia 80 tahun. Pada waktu hampir bersamaan, 19,1% dari semua kasus yang dikonfirmasi di Italia setidaknya berusia 80 tahun.

Perbedaan besar ini terjadi sementara jumlah absolut dari kasus yang terkonfirmasi secara keseluruhan serupa di kedua negara (8.036 di Italia vs 7.134 di Korea Selatan).

Akibatnya, sistem perawatan kesehatan dan rumah sakit Italia harus menjaga jumlah pasien yang lebih tua yang terinfeksi lebih banyak daripada pasien Korea Selatan –pasien yang membutuhkan perawatan lebih intensif dan yang secara bersamaan lebih mungkin meninggal dunia.

Implikasi yang jelas adalah bahwa CFR Italia tidak sebanding dengan CFR Korea. Di mana orang yang terinfeksi corona yang memasuki CFR Italia jauh lebih tua daripada mereka yang memasuki CFR Korea. Karena orang yang lebih tua lebih mungkin meninggal karena COVID-19, hal itu mendorong CFR Italia ke atas.

Implikasi lain adalah bahwa menjelaskan CFR yang berbeda dengan perbedaan dalam sistem perawatan kesehatan dan rumah sakit antara Italia dan Korea Selatan mungkin terlalu dini. Yang nama dalam krisis corona saat ini, rumah sakit dan unit perawatan intensif Korea Selatan belum pernah diuji seperti di Italia.

Perbedaan Demografi

Pertanyaannya: mengapa distribusi usia terlihat sangat berbeda di kedua negara? Banyak data yang menunjukkan bahwa Italia memiliki populasi yang lebih tua daripada Korea Selatan.

CFR Italia yang lebih tinggi karena itu mungkin mencerminkan kemungkinan yang lebih tinggi bahwa orang tua menjadi terinfeksi virus corona hanya karena ada lebih banyak orang tua di antara populasi Italia.

Kita dapat dengan mudah memeriksa masuk akal argumen ini dengan membandingkan struktur usia dari kasus corona dengan struktur usia total populasi untuk kedua negara. Data populasi berasal dari Prospek Populasi Dunia PBB 2019.

Di Korea Selatan, struktur usia dari kasus corona sangat mirip dengan struktur usia populasi, khususnya untuk kelompok usia yang lebih tua.

Anak-anak berusia 20-29 tahun masih sangat banyak terwakili di antara kasus-kasus yang dikonfirmasi relatif terhadap jumlah populasi mereka, tetapi surplus mereka diimbangi dengan kurangnya jumlah kasus di antara anak-anak usia 0-9 dan 10-19 tahun.

Perbandingan populasi usia antara Italia dan Korea Selatan. -Dok. medium.com
Perbandingan populasi usia antara Italia dan Korea Selatan. -Dok. medium.com

 

Ketiga kelompok usia termuda ini menghadapi risiko kematian yang sangat rendah akibat COVID-19. Karenanya, CFR Korea Selatan tidak mengalami depresi.

Hal yang sama tidak berlaku untuk Italia: proporsi kasus yang terkonfirmasi pada usia 70-79 tahun melebihi proporsi populasi kelompok usia ini lebih dari faktor dua.

Di antara mereka yang berusia 80 tahun dan lebih, bagian kasus hampir tiga kali lebih tinggi dari jumlah penduduk. Sebaliknya, orang muda dan karenanya orang dengan risiko fatalitas rendah kurang terwakili di antara kasus yang terkonfirmasi.

Pertanyaan selajutnya, tetap mengapa distribusi usia kasus dibentuk begitu berbeda di Italia dibandingkan dengan Korea Selatan.

Seperti dilaporkan media-media, Italia secara dominan telah menguji orang-orang dengan gejala infeksi coronavirus, sementara Korea Selatan telah menguji pada dasarnya semua orang sejak wabah menjadi jelas.

Akibatnya, Korea Selatan telah mendeteksi lebih banyak gejala virus korona yang asimptomatik, tetapi positif, khususnya di kalangan anak muda, daripada Italia.

Selain itu, wabah di Korea terjadi terutama di antara pengikut Megachurch/sekte Shincheonji di dan sekitar kota Daegu. Mungkin, banyak pengikut gerakan ini yang berusia relatif muda, untuk menjelaskan lonjakan kasus yang tidak biasa di antara anak-anak berusia 20-29 tahun yang pernah diuji intensif di sekitar kelompok ini.

Hal itu memungkinkan upaya pencegahan lebih dini penyebaran virus secara luas di kalangan lansia Korea sejauh ini.

Sementara di Italia, kita tidak tahu siapa yang menyebarkan virus di antara populasi tua di Utara, tetapi jumlah wisatawan yang sangat tinggi yang telah didiagnosis dengan corona setelah kembali dari perjalanan ke Italia Utara.

Ini menunjukkan bahwa penyebaran tanpa disadari dan tanpa gejala mungkin telah terjadi di sana untuk beberapa waktu, kemudian merusak orangtua.

Implikasinya adalah bahwa jika virus ini menyebar terutama di kalangan anak muda, seperti yang tampaknya terjadi di Korea Selatan, tidak ada risiko langsung runtuh ke rumah sakit.

Namun, jika menyebar ke populasi tua, seperti di Italia, keruntuhan akan menjulang; dan mungkin hitungan hari.

Perbandingan pasien terkonfirmasi corona di Italia, Korea dan Jerman. -Dok. medium.com
Perbandingan pasien terkonfirmasi corona di Italia, Korea dan Jerman. -Dok. medium.com

Kasus di Negara Lain

Kasus perbedaan antara Italia dan Korea Selatan dapat menjadi rujukan dalam membuat analisis terhadap fenomena di negara lain.

Di Jerman, misalnya, agregat usia untuk subsampel kasus corona yang telah terkonfirmasi diterbitkan oleh Robert Koch Institute, lembaga pemerintah federal Jerman yang bertanggung jawab untuk pengendalian dan pencegahan penyakit.

Di sana, agregat usia tidak sama dengan data Italia dan Korea, tetapi kasus masih dapat dialokasikan untuk dua kelompok: mereka yang lebih muda dari 60 tahun dan mereka yang 60 tahun atau lebih.

Berdasarkan perbandingan ini, Jerman bahkan sedikit “lebih beruntung” daripada Korea Selatan untuk saat ini, karena corona tampaknya telah menyebar di antara populasi Jerman yang lebih muda.

Temuan ini dapat tercermin dalam CFR Jerman yang saat ini sangat rendah, yaitu 0,2%. Saat ini, 29% populasi Jerman setidaknya berusia 60 tahun.

Konsentrasi kasus corona di antara populasi yang lebih muda mungkin telah memberi Jerman sedikit lebih banyak waktu untuk mempersiapkan diri untuk saat ketika jumlah yang terinfeksi akan meningkat di kalangan manula.

Badan Kesehatan Nasional Prancis juga telah menerbitkan kelompok umur dari kasus-kasus yang terkonfirmasi, tetapi kelompok itu tidak sesuai dengan kelompok negara lain.

Melihat data Prancis saja menunjukkan bahwa Prancis mewakili skenario di suatu tempat antara Korea dan Italia, karena hampir 30% dari kasus yang terkonfirmasi Prancis setidaknya berusia 65 tahun.

Pola ini dapat tercermin dalam CFR Perancis saat ini sebesar 2,1%, yang sepuluh kali lebih tinggi dari yang Jerman, tetapi hanya 2,5 kali lebih tinggi dari yang Korea.

Secara absolut, Prancis telah mengalami kematian yang hampir sama banyaknya dengan Korea Selatan akibat COVID-19, dan kita seharusnya tidak memperkirakan angka kematian Prancis segera stabil.

Data pasien terkonfirmasi corona di Pranci. -Dok. medium.com
Data pasien terkonfirmasi corona di Prancis. -Dok. medium.com

Data perkiraan ini masih sangat sedikit, dan sayangnya, ketersediaan informasi tentang usia kasus yang terkonfirmasi kemungkinan akan berkurang ketika jumlah kasus bertambah dan situasi mungkin meningkat di lebih banyak negara.

Korea Selatan memberikan estimasi CFR yang bermanfaat, tetapi tidak ada jaminan
kita bisa belajar sesuatu yang berpotensi sangat berguna dari statistik Korea.

Seperti telah dijelaskan di atas bahwa distribusi usia dari kasus-kasus yang terkonfirmasi di Korea berkorespondensi agak dekat dengan distribusi usia populasi keseluruhan.

Apalagi jika kita memasukkan semua orang di bawah usia 30 tahun ke dalam satu kelompok di mana hampir tidak ada yang meninggal karena COVID-19.

Laporan resmi otoritas Korea Selatan menyebutkan, 50 dari 7.134 orang yang terkonfirmasi terinfeksi dengan virus corona telah meninggal. Hal ini menyiratkan bahwa CFR agregat 0,7%. Sejak itu, CFR Korea telah merambat hingga 0,89%.

Karena itu, 1% tampaknya merupakan perkiraan yang masuk akal dari CFR di negara berpenghasilan tinggi, tanpa adanya kegagalan besar dari rumah sakit dan sistem perawatan. Perkiraan CFR 1% ini dekat dengan apa yang telah disarankan oleh Dr. Jeremy Faust berdasarkan kasus kapal pesiar Diamond Princess.

Kesimpulan terburuk yang dapat ditarik dari fenomena ini adalah bahwa berbagai tingkat kematian di berbagai negara akan turun pada 1% akhirnya.

Angka CFR yang relatif tinggi dan cepat berkembang di Prancis dan terutama di Spanyol menunjukkan bahwa virus tersebut telah menginfeksi sejumlah besar warga lanjut usia dan rentan di negara-negara ini.

Di Indonesia, belum ada resmi dari otoritas yang memperlihatkan kurva kematian berdasarkan usia atau kondisi penyakit pasien positif corona. Hari-hari, yang dilaporkan adalah penambahan jumlah kasus, yang membuat warga makin panik.*

Baca Juga

Pasien Positif Corona Diprediksi Melonjak Setelah “Rapid Test”

Portal Teater - Ketua Gugus Tugas Percepatan Penanganan Virus Corona Doni Monardo mengatakan kepada Kompas TV, Rabu (25/3), bahwa jumlah pasien positif virus corona...

Transmisi Virus Corona Tak Terbendung, AS Terbanyak

Portal Teater - Transmisi virus corona terus meluas. Ini menunjukkan bahwa penyebaran corona makin tak terbendung di tengah ketidaksiapan dan kelambanan negara-negara untuk mencegahnya....

Terpapar Corona, Pasar Bioskop China Merosot Tajam

Portal Teater - Pasar bioskop China merosot tajam sebesar US$1,91 miliar atau setara Rp30,6 triliun (kurs Rp16.000) selama dua bulan pertama tahun ini setelah...

Terkini

Tujuh Program Studiohanafi Ditunda Karena Corona

Portal Teater - Meluasnya penyebaran virus corona, di mana saat ini tercatat sudah 27 provinsi di Indonesia terpapar dan mungkin akan menghantam seluruh penduduk,...

Merayakan Hari Teater Dunia Di Tengah Corona

Portal Teater - Keprihatinan yang mendalam saya sampaikan kepada seluruh rekan teater Indonesia yang sejak Februari 2020 harus membatalkan atau mengundurkan waktu pertunjukkan. Hal itu...

Cegah Covid-19 Baru, China Batasi Akses Wisatawan Asing

Portal Teater - Untuk mencegah penyebaran virus corona baru, otoritas China sementara waktu akan menutup perbatasannya untuk sebagian besar wisatawan asing. Penutupan akses tersebut...

Transmisi Virus Corona Tak Terbendung, AS Terbanyak

Portal Teater - Transmisi virus corona terus meluas. Ini menunjukkan bahwa penyebaran corona makin tak terbendung di tengah ketidaksiapan dan kelambanan negara-negara untuk mencegahnya....

Dewan Kesenian Inggris Luncurkan Rp2,9T Untuk Sokong Industri Seni

Portal Teater - Dewan Kesenian Inggris atau Arts Council England (ACE) telah meluncurkan paket tanggap darurat senilai £160 juta atau setara Rp2,9 triliun (kurs...